拇指再造还手拇指的初始功能
发布时间:2017-12-27 浏览次数:103

在日常生活中，拇指占到了手功能的40%，拇指的缺损将严重影响手的功能。因此，拇指再造手术对拇指缺损患者来说

在日常生活中，拇指占到了手功能的40%，拇指的缺损将严重影响手的功能。因此，拇指再造手术对拇指缺损患者来说，意义重大。拇指再造通常根据缺损的程度和功能要求而有不同的方法。

　　处理好急症拇指外伤是挽救功能的关键，外伤性断拇，应首先争取拇指再植。如无再植条件，可采用吻合神经、皮管包埋法再造拇指。即切除断指的皮肤、指甲、保留两侧指神经、肌腱、克氏针交叉固定骨骼，吻合神经、肌腱、锁骨下皮管包埋，3~4周后断蒂。这个方法可形成良好感觉的拇指，越来越多的人采用甲瓣急诊再造拇指，获得较满意效果。

　　拇指缺损的分类

　　Ⅰ度：自近节指骨远端或指间关节缺损。

　　Ⅱ度：自掌指关节缺损。

　　Ⅲ度：经掌骨缺损。

　　Ⅳ度：整个拇指连同大多角骨缺损。

　　拇指再造的方法

　　根据缺损程度及功能要求，可选不同的再造方法。

　　(一)指间关节缺损(Ⅰ度缺损)：仍保留拇指部分功能，非特殊职业需要，一般不需作处理。

　　(二)近节指骨中段缺损：保存的拇指长度较短，对功能影响较大，可选下述方法，改进拇指功能。

　　1、虎口加深术

　　可相对延长拇指长度。方法是Z形切开虎口皮肤，切断挛缩的拇内收肌条索，必要时转移示指背侧皮瓣，加深虎口。

　　2、帽状皮瓣提升法

　　又叫脱套植骨术。适于残留1/2或1/3近节指骨，拇指残端皮肤很松者。方法：在残端近侧3～4厘米处环形切开皮肤，向近端游离神经和动、静脉。全层游离远侧皮瓣形成帽状皮瓣，指端植骨，提升帽状瓣覆盖骨端，近端创面植皮修复。此法可延长拇指1～1.5厘米左右。

　　3、掌骨延长术

　　手术显露掌骨干，骨膜下切断掌骨后嵌入植骨块，延长掌骨，亦可切断掌骨后，安装撑开器，关闭伤口，逐日撑开，延长掌骨，Ⅱ期植骨。

　　4、以跖底动脉为供血动脉的第二趾部分游离移植再造拇指。此法外观及功能均较满意。

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